쿠싱 증후군의 원인은 무엇입니까?

쿠싱증후군이란?
쿠싱 증후군은 신체가 호르몬 코르티솔을 너무 많이 생성할 때 발생하는 질병입니다. 또한 의약품에서 너무 많은 코티솔을 섭취하여 발생할 수 있습니다.

약간의 코티솔은 나쁘지 않습니다. 호르몬에 장기간 노출되면 문제가 발생합니다. 코르티솔은 부신의 바깥쪽 영역에서 생성됩니다. 이 땀샘은 각 신장 위에 있습니다. 코티솔은 제한된 양으로 몸에 좋습니다. 사실, 코티솔은 때때로 “스트레스 호르몬”이라고 불립니다. 신체가 스트레스에 반응하도록 도와주기 때문입니다. 또한, 신체가 영양소를 사용하고, 염증을 치료하고, 체내 수분량을 조절하고, 필요할 때 혈당을 증가시켜야 할 때를 간에 알려주는 데 도움이 됩니다.

코르티솔은 ACTH로 알려진 다른 호르몬에 의해 조절됩니다. 뇌하수체에서 만들어집니다. 이 땀샘은 뇌 바로 아래에 있습니다.

쿠싱 증후군의 증상
다음은 쿠싱 증후군의 증상 중 일부입니다.

  • 복부와 등 상부 주위에 형성되는 지방 침착물(종종 어깨 사이에 혹이 형성됨).
  • 쉽게 멍이 드는 얇은 피부.
  • 상처, 긁힌 자국, 벌레 물림 등 치유에 오랜 시간이 걸립니다.
  • 피부(특히 팔, 가슴, 복부 및 허벅지)에 분홍색 또는 보라색 튼살.
  • 피로.
  • 동그랗고 통통한 얼굴.
  • 근육 약화.
  • 우울증.
  • 좌창.
  • 과민성.
  • 여성의 불규칙한 생리 기간.
  • 얼굴과 몸에 털이 더 굵거나 더 잘 보입니다(일반적으로 여성에게 더 잘 나타남).
  • 남성의 발기 부전.
  • 고혈압.
  • 골다공증(약하고 부서지기 쉬운 뼈).
  • 높은 혈당 수치.

쿠싱 증후군의 원인은 무엇입니까?
쿠싱 증후군의 가장 흔한 원인은 몇 주에서 몇 달 동안 매일 코르티코스테로이드 약물(알약)을 복용하는 것입니다. 이러한 약물은 일반적으로 천식 , 루푸스 및 류마티스 관절염 과 같은 염증성 질환을 치료하는 데 사용됩니다 .

천식에 대한 흡입 스테로이드 약물과 스테로이드 피부 크림은 일반적으로 쿠싱 증후군을 일으키지 않습니다. 이 형태는 습진 및 기타 피부 상태에 사용됩니다. 짧은 기간 동안 매일 또는 격일로 복용하는 알약도 종종 쿠싱 증후군을 유발하지 않습니다.

쿠싱 증후군의 다음으로 흔한 원인은 신체가 코르티솔을 너무 많이 생성할 때입니다. 코르티솔을 너무 많이 생산하는 부신일 수도 있고, 양쪽 부신일 수도 있습니다. 이 과잉 생산은 뇌하수체 종양에 의해 유발될 수 있습니다. 쿠싱 증후군을 유발하는 뇌하수체 종양은 일반적으로 악성(암성)이 아닙니다. 그러나 이 종양이 너무 커지면 시력에 문제를 일으킬 수 있습니다.

쿠싱 증후군은 또한 신체의 다른 종양으로 인해 발생할 수 있습니다. 이소성 ACTH 생성 종양은 악성이거나 양성일 수 있습니다(암이 아님). 그들은 호르몬 ACTH를 너무 많이 방출합니다. 이것은 신체가 더 많은 코티솔을 생산하도록 지시합니다. 종양의 원인에 대해서는 알려진 바가 많지 않습니다. 신체가 ACTH를 충분히 얻지 못하면 코티솔 수치가 감소합니다. 이것이 일어나면 부신이 수축됩니다. 이것은 애디슨병이라는 또 다른 질병으로 이어질 수 있습니다.

원발성 부신 질환이나 장애도 쿠싱 증후군을 유발할 수 있습니다. 이러한 유형의 장애로 인해 땀샘은 코르티솔을 너무 많이 또는 너무 적게 만듭니다. 이 코티솔 생성은 ACTH에 대한 반응이 아닙니다.

쿠싱 증후군은 어떻게 진단됩니까?
의사는 귀하의 병력에 대해 질문하는 것으로 시작할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 신체 검사를 할 수도 있습니다. 원인이 복용 중인 약이라면 일반적으로 검사가 필요하지 않습니다. 의사가 귀하에게 쿠싱 증후군이 있다고 생각하고 귀하가 이를 유발하는 약을 복용하고 있지 않다면 혈액 및 소변 검사가 필요할 수 있습니다. 이 검사는 신체의 코티솔 양을 측정합니다.

24시간 동안 소변을 수집하도록 요청받을 수 있습니다. 또한 혈액이나 소변을 채취하기 전에 특정 약을 투여받을 수도 있습니다. 이것은 스테로이드에 대한 신체의 반응을 테스트합니다. 또한 늦은 저녁에 타액을 채취해야 할 수도 있습니다. 타액에 얼마나 많은 코티솔이 있는지는 의사가 쿠싱 증후군이 있는지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔 또는 자기 공명 영상(MRI) 스캔이 필요할 수 있습니다. 이 테스트는 내부 사진을 찍습니다. 이 사진을 보고 의사는 뇌하수체 또는 신체의 다른 부위에 쿠싱 증후군을 유발할 수 있는 종양이 있는지 여부를 알 수 있습니다.

쿠싱 증후군을 예방하거나 피할 수 있습니까?
의사가 스테로이드 약물로 건강 문제를 치료할 계획이라면 먼저 의사와 상의하십시오. 스테로이드를 얼마나 오래 복용해야 하는지 논의하십시오. 쿠싱 증후군을 일으킬 가능성이 있는지 물어보십시오. 뇌하수체 종양을 예방할 수 있는 방법은 없습니다.

쿠싱증후군 치료
코르티코스테로이드 약물이 쿠싱 증후군을 유발하는 경우 의사는 점차적으로 용량을 낮출 것입니다. 코르티코스테로이드를 갑자기 중단하면 코르티솔 수치가 위험한 수준으로 떨어질 수 있습니다. 의사의 승인 없이 이러한 약의 복용을 중단하지 마십시오. 의사는 또한 쿠싱 증후군을 유발한 코르티코스테로이드를 대체하기 위해 비코르티코스테로이드 약물을 처방할 수도 있습니다.

종양이 쿠싱 증후군을 유발하는 경우 의사는 뇌하수체에서 외과적으로 종양을 제거합니다. 이러한 유형의 수술은 일반적으로 성공적입니다. 종양이 재발할 위험을 낮추기 위해 수술 후 방사선 치료가 때때로 사용됩니다. 종양이 제거된 후 코르티솔 대체 약을 복용해야 합니다. 이는 신체가 정상적인 양의 코티솔을 생성하기 시작하기까지 시간이 걸리기 때문입니다. 대부분의 사람들은 몇 달 동안만 코르티솔 대체제를 복용하면 됩니다. 그러나 최대 1년이 걸릴 수 있습니다.

쿠싱 증후군과 함께 살기
쿠싱 증후군 치료가 항상 사람들을 예전의 건강 수준으로 되돌리는 것은 아닙니다. 그들의 뼈는 그렇게 강하지 않을 수 있습니다. 더 이상 쿠싱 증후군이 없는 사람들은 당뇨병, 고혈압 또는 고콜레스테롤이 발생할 위험이 더 높습니다. 쿠싱 증후군이 완치된 사람은 약간의 기억 상실과 약간의 정신 쇠퇴가 있을 수 있습니다. 그러나 변화는 미미하다. 드문 경우지만, 쿠싱 증후군을 유발하는 종양을 제거하기 위해 수술을 받은 사람들은 정상적인 코르티솔 수치를 회복하지 못하므로 계속해서 코르티솔 대체 약을 복용해야 합니다.

쿠싱 증후군으로 진단되어 치료를 받으면 평생 정기적인 검진이 필요합니다. 드문 경우지만 종양을 제거하는 수술은 종양의 일부를 놓치고 다시 자랄 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문
수술과 관련된 위험은 무엇입니까?
언제쯤 증상이 완화될 수 있습니까?
얼마나 많은 스트레스가 코티솔 수치를 증가시키기에 너무 많은 스트레스입니까?
뇌하수체 종양은 유전적입니까?